Версия для слабовидящих

ГлавнаяCовет → Секции СоветаЗдравоохранение и здоровый образ жизни

Здравоохранение и здоровый образ жизни

Руководитель секции - Родионов Петр Петрович

Информация о работе секции в 2020 году.

Показать

Особо значимая информация

В 2020 году в рамках в рамках работы секции «Медицина и фармацевтика» было проведено два заседания Совета при Правительстве Российской Федерации по вопросам попечительства в социальной сфере (далее – Совет) в очном формате и одно заседание Совета в заочном формате, а также ряд рабочих совещаний.

Секцией «Медицина и фармацевтика» (далее – Секция) был инициирован ряд опросов в субъектах Российской Федерации, данные по которым составили основу для дальнейших исследований. Одним из наиболее значимых был опрос регионов Российской Федерации, проведенный Секцией, по проблемам функционирования школ сахарного диабета, в котором принял участие 61 субъект. Опрос проведен в рамках исследования на предмет того, сколько пациентов с сахарным диабетом проходит терапевтическое обучение, оценивалась оснащенность школ наглядными пособиями и обеспеченность штатным квалифицированным медицинским персоналом. В соответствии с поручениями Совета по вопросам развития донорства и трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, Минздравом России был организован запрос в субъекты Российской Федерации по сбору статистики по проводимым трансплантациям, медицинским учреждениям, осуществляющим такой вид помощи, возможностям этих медицинских учреждений.

Деятельность Секции в 2020 году внесла значимый вклад в достижение национальных целей, утвержденных Указом Президента РФ от 21.07.2020 N 474 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года» от 21.07.2020г., поскольку все направления, охваченные Секцией, ориентированы на реализацию национальной цели «сохранение населения, здоровье и благополучие людей» - главным приоритетом в этой работе являются такие демографические показатели, как повышение ожидаемой продолжительности жизни. Решение проблем повышения доступности и качества медицинской помощи, совершенствования лекарственного обеспечения, в том числе развития паллиативной помощи, оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, противодействия распространению ВИЧ-инфекции, является важным шагом на пути укрепления общественного здоровья.

Ключевые решения, принятые по итогам заседаний Совета, включают освобождение детей с инсулинозависимым сахарным диабетом от ежегодного переосвидетельствования вплоть до наступления совершеннолетия, утверждение новых стандартов оказания медицинской помощи при сахарном диабете, разработка и реализация «дорожной карты» по повышению качества и доступности паллиативной помощи. По решениям Совета год от года увеличиваются объемы государственного задания на трансплантацию костного мозга, ведется мониторинг реализации государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года.

Отчет о работе Секции

1. В июле 2020 года состоялось заседание по вопросам развития системы оказания паллиативной помощи в Российской Федерации.

Заместитель Председателя Правительства Российской Федерации по вопросам социальной политики Т.А.Голикова подписала План мероприятий («дорожная карта») «Повышение качества и доступности паллиативной помощи» до 2024 года. План мероприятий подразумевает активную работу по совершенствованию действующей нормативно-правовой базы, разработку клинических и методических рекомендаций, изучение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством оказания паллиативной помощи, образовательные мероприятия для медицинских работников, разработку и запуск производства новых лекарственных препаратов, применяемых для лечения болевого синдрома, а также информирование населения по вопросам паллиативной медицинской помощи.

В рамках реализации плана мероприятий («дорожной карты») «Повышение качества и доступности паллиативной медицинской помощи» до 2024 года по состоянию на декабрь 2020 г. реализованы следующие мероприятия.

1.Во исполнение пункта 1 «Дорожной карты» в приложение № 9 к государственной программе Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" внесены изменения:  цели софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации дополнены мероприятиями по обеспечению медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, автомобилями в соответствии со стандартом оснащения отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и легковыми автомашинами в соответствии со стандартом оснащения отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям.

2. Во исполнение пункта 7 «Дорожной карты» подготовлен проект методики расчета контрольных показателей эффективности оказания паллиативной медицинской помощи взрослым и детям. Проект Методики утвержден Ученым советом  ФГАОУ ВО Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) 05 октября 2020 года и находится на согласовании в Минздраве России.

3. Во исполнение пункта 11 «Дорожной карты» 24 августа 2020 г. в государственный реестр лекарственных средств, зарегистрированных для применения в Российской Федерации, внесен психотропный лекарственный препарат Фризиум (МНН Клобазам), таблетки.

Активная работа по реализации плана мероприятий в рамках «Дорожной карты» будет продолжена в 2021 году.

2. В октябре 2020 года состоялось заседание по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом.

В ходе заседания были представлены следующие доклады.

1. О проблемах сахарного диабета в разрезе достижения национальных целей здравоохранения (докладчик: Дедов И.И.).

2. О вкладе терапевтического обучения и самоконтроля сахарного диабета в показатели достижения национальных целей. Анализ ситуации в регионах (докладчик: Родионов П.П.).

3. О мерах, направленных на снижение распространенности ожирения как предиктора диабета (докладчик: Драпкина О.М.).

В рамках реализации поручений заседания Совета на сегодняшний день под руководством П.П.Родионова были приняты следующие важные решения по вопросам совершенствования оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом.

- Принято решение о возвращении исследования гликированного гемоглобина как ключевого показателя лечения диабета в ежегодный профилактический медицинский осмотр взрослого населения из групп риска. Проект вносимых изменений проходит межведомственное согласование.

- Разработаны и утверждены новые стандарты оказания медицинской помощи при сахарном диабете для детей и взрослых.

- Лечение тяжелых форм врожденного сахарного диабета с установкой инсулиновых помп включено в базовую программу ОМС с 2021 года. На расходные материалы к помпам выделены средства из федерального бюджета.

По итогам проведенного заседания был сформирован и подписан Заместителем Председателя Правительства Российской Федерации, Председателем Совета Т.А.Голиковой протокол заседания от 23 октября 2020г. № 6. В соответствии с поручениями, закрепленными протоколом, в рабочем порядке в 4 квартале 2020 года было проведено заседание рабочей группы, в рамках которого распределены полномочия и сроки исполнения поручений, данных ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России и Секции. Также в рабочем порядке проводятся совещания по подготовке соответствующих материалов и представлению в Совет. В целях исполнения поручений ведется совместная работа со всеми релевантными органами исполнительной власти и организациями.

Остается ряд вопросов, решение которых планируется осуществить в 2021 году. Так, в новых утвержденных стандартах оказания медицинской помощи при сахарном диабете для детей и взрослых не зафиксировано количество тест-полосок для измерения глюкозы в крови, подлежащих выдаче пациентам с сахарным диабетом. Сегодня количество измерений прописано таким образом, что региональные органы управления здравоохранением могут трактовать норматив по-разному – и некоторые из них уже сейчас предлагают пациентам делать 4-6 исследований в день в поликлинике, что не только невозможно и неудобно, но еще и значительно дороже, учитывая трудозатраты медсестры на забор крови. Отдельно планируется проработка вопросов по налаживанию эффективной работы «Школ диабета» как структурного подразделения медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь в виде группового терапевтического обучения больных сахарным диабетом.

3. В ноябре 2020 года состоялось заседание по проблемам трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток.

В 2020 году по направлению создания условий для развития донорства костного мозга и повышения доступности трансплантации в рамках работы секции «Медицина и фармацевтика» были достигнуты следующие результаты.

- Разработан план мероприятий на 2020 год по повышению информированности населения по вопросам донорства костного мозга.

- На 2020 год и плановый период 2021-2022 гг. увеличены объемы бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете ФОМС на финансовое обеспечение выполнения федеральными государственными учреждениями государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе по видам высокотехнологичной медицинской помощи, предусматривающим аллогенную и аутологичную трансплантацию костного мозга.

- Медицинскими профессиональными некоммерческими организациями разработано двадцать два проекта клинических рекомендаций для взрослых и детей по заболеваниям, при лечении которых применяется трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток. Клинические рекомендации рассмотрены и одобрены на заседаниях научно-практического совета Минздрава России.

- Утвержден план-график подготовки главными внештатными специалистами Минздрава России проектов стандартов, в том числе по онкогематологии.

- В рамках федерального проекта «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» нацпроекта «Здравоохранение» предусмотрено создание медицинских организаций (структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь методами трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток в г. Уфа, г. Воронеж, г. Казань, г. Краснодар.

- Запланированный объем трансплантаций костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток в рамках оказания ВМП в 2020 году увеличен на 11,7% по сравнению с 2019 годом.

- Правительство Красноярского края направило в Минздрав России бюджетную заявку на создание отделения трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток на базе КГБУЗ «Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства».

- На ноябрь 2020 г. в 14 регистрах госучреждений и Национальном РДКМ суммарно насчитывается 146 тыс. потенциальных доноров костного мозга.

- В последней редакции законопроекта о внесении поправок в законы РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (№4180-I) и «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (№323-ФЗ) учтено право некоммерческих учреждений включать доноров в Федеральный регистр.

В целях выработки согласованной позиции некоммерческих организаций и федеральных органов исполнительной власти при участии Секции по предложениям в проект поручений Совета дополнительно было организовано рабочее совещание в Минздраве России с привлечением всех заинтересованных сторон.

Тем не менее, остаются вопросы для дальнейшей проработки в рамках работы Секции. В 2021 году необходимо продолжить разработку нормативной правовой базы по вопросам трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, обеспечить выделение финансирования для мер, связанных с трансплантацией и донорством, обеспечить удовлетворенность потребности в коечном фонде для взрослых и детей за счет развития сети межрегиональных трансплантационных центров (включая создание отделения трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток на базе КГБУЗ «Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства»), обеспечить преемственность лечения пациента на посттрансплантационном периоде при направлении из федерального центра в региональную клинику, а также повысить уровень кадровой обеспеченности.

4. Работа членов Секции и экспертов Секции.

В рамках работы Секции в 2020 году необходимо отдельно подчеркнуть особый вклад члена Совета А.К.Федермессер в развитие повестки совершенствования системы оказания паллиативной помощи в Российской Федерации, в разработку и реализацию плана мероприятий («дорожной карты») «Повышение качества и доступности паллиативной медицинской помощи» до 2024 года.

Также следует отметить активную работу члена Совета Е.Ю.Клочко по освещению проблематики обеспечения медицинскими изделиями и расходными материалами пациентов с сахарным диабетом с фокусом на детское население.

В рамках подготовки к заседанию Совета по вопросам помощи пациентам с сахарным диабетом, проработки стандартов оказания медицинской помощи, научно-исследовательскую поддержку высокого уровня Секции оказали эксперты из ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России.

В процессе подготовки к заседанию Совета по вопросам донорства и трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток экспертную поддержку высокого уровня обеспечили коллеги из Благотворительного фонда «Подари жизнь».

3. Перспективы работы на 2021 год

В план работы Совета на 2021 год Секция предлагает включить следующие темы.

№ п\п

Тема

Актуальность

Срок заседания

1.

О государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации: результаты реализации стратегии до 2020 года и проект стратегии до 2030 года.

В ходе реализации мероприятий «Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу», и в  соответствии с методическими рекомендациями, утвержденными Профильной Комиссией МЗ РФ по диагностике и лечению ВИЧ от 21 сентября 2018 года №3 “Разработка типовой межведомственной программы по вопросам профилактики ВИЧ среди ключевых групп населения”, в регионах были разработаны и приняты эти межведомственные программы.

Однако, с момента их разработки и принятия не публиковался анализ и обобщения лучших практик, связанных с опытом реализации этих межведомственных программ со стороны Минздрава России. К заседанию Совета будет представлена краткая выжимка анализа, проведенного НКО в некоторых регионах РФ. Отдельно необходимо проработать проект новой стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции до 2030 г. и план реализации данной Стратегии.

январь

2.

О совершенствовании организации оказания медицинской помощи в учреждениях социальной защиты стационарного типа.

В целях повышения качества и доступности медицинской помощи, оказываемой проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, организациях для детей-сирот и детей оставшихся без попечения родителей необходима реализация мер, среди которых:

  1. Создание условий для реализации проживающими в интернатах права на получение бесплатной медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения за счет средств ОМС, в том числе приведение в соответствие кадровой обеспеченности медицинской помощи потребностям проживающих в интернатах с учетом значительного количества среди них лиц, страдающих хроническими заболеваниями и обеспечение соответствия объема диспансерных обследований состоянию здоровья проживающих в интернатах.
  2. Решение проблемы нутритивной поддержки лиц с высокой степенью белково-энергетической недостаточности, проживающих в интернатах.
  3. Повышение уровня профессиональной подготовки медицинских и немедицинских работников, оказывающих помощь гражданам с психическими расстройствами, в том числе с детьми.
  4. Обеспечение граждан, утративших способность к самообслуживанию и госпитализируемых в интернат, необходимым уходом.
  5. Урегулирование применения мер физического стеснения и изоляции при оказании психиатрической помощи с учетом имеющегося международного опыта.

апрель-май

3.

Здоровое питание и спорт как основа здорового образа жизни детей и подростков.

По данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ, распространенность низкой физической активности в российской популяции составляет в среднем 39,8%, что выше средней распространенности низкой физической активности в мире. Поэтому поддержка детского и юношеского спорта, интеграция детей с ОВЗ в спортивные соревнования, формирование здоровой культуры питания у детей и снижение агрессивного маркетинга нездорового питания приобретает особое значение.

Кроме того, физические упражнения являются важной составляющей лечебно-реабилитационных мероприятий на различных этапах реабилитации после трансплантации и позволяют улучшить выживаемость реципиента.

сентябрь

4.

О направлениях развития оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими и онкогематологическими заболеваниями.

Блок 1.

  1. Промежуточные результаты реализации Национального проекта – какие системные изменения необходимы для внедрения по результатам реализации нац. проекта в направлениях регулирования и финансирования.
  2. Особые проблемы, не вошедшие в Нац.проект – острые состояния, доступность инновационной таргетной и клеточной терапии – регулирование, финансирование, оценка эффекта.
  3. Возможное решение проблем профилактики и раннего выявления онкологических заболеваний – скрининговые программы, использование онкомаркеров для первичной диагностики в клинической практике – регулирование, финансирование, оценка эффекта.

Блок 2.

  1. Дефектура лекарственных препаратов для лечения онкологических заболеваний.
  2. Не решена проблема оперативной закупки лекарств, назначаемых по жизненным показаниям пациентам с онкологическими заболеваниями, выписываемым из стационаров  для прохождения дальнейшей терапии по месту жительства.
  3. Проблема нутритивной поддержки пациентов с белковой-энергетической недостаточностью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (недостаточная номенклатура специализированных продуктов лечебного питания финансовое обеспечение которыми осуществляется за счет федерального бюджета; обеспечение за счет средств федерального бюджета специализированными продуктами лечебного питания исключительно детей).

октябрь


popechitely-foto-s-zasedaniyapopechitely-foto-s-zasedaniyapopechitely-foto-s-zasedaniya